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Die McDonald-Kriterien erlauben eine akkurate Diagnosestellung der Multiplen Sklerose. Im klinischen Alltag wenden viele Ärzte sie aber falsch an – mit erheblichen Risiken.

[.] Fehler in der Anwendung der McDonald-Kriterien können zu zwei Situation führen – beide gehen mit erheblichen Risiken für die betroffenen Patienten einher. Zum einen kann die Diagnose einer MS nicht oder erst verzögert gestellt werden, obwohl eigentlich eine MS vorliegt. Eine medikamentöse Therapie erfolgt in diesem Fall nicht oder verspätet. Man weiß aber, dass der Krankheitsverlauf am besten in einer frühen Phase mit einer immunmodulatorischen Therapie positiv beeinflusst werden kann. Wird einem Patienten eine effektive medikamentöse Therapie vorenthalten, kann dies zu einer zunehmenden körperlichen Behinderung und großem Leid führen, welches eigentlich verhindert hätte werden können.

[.] Ein Aspekt, der sehr häufig nicht beachtet wurde (bei 50 % der Assistenzärzte und immerhin bei 16 % der MS-Spezialisten), ist die Voraussetzung für die Anwendung der McDonald-Kriterien, dass eine für einen MS-Schub typische Symptomatik bestehen muss.

Bei unspezifischen Symptomen sollten die Kriterien nicht angewandt werden, sonst kommt es zu falsch-positiven Ergebnissen.

Dies war offensichtlich vielen Studienteilnehmern nicht bekannt.

Ein weiterer Aspekt, der Probleme bereitete, war die genaue Kenntnis der im MRT typischerweise betroffenen Lokalisationen.

Während das theoretische Wissen vorhanden war (die meisten Teilnehmer konnten die vier typischen Lokalisationen von MS-Läsionen juxtakortikal, periventrikulär, infratentoriell und spinal nennen), haperte es bei der praktischen Umsetzung.

Die korrekte Identifizierung von juxtakortikalen MRT-Läsionen in Beispielbildern gelang nur 39 % der Assistenzärzte und 52 % der MS-Spezialisten. Auch bei den anderen typischen Lokalisationen gelang die korrekte Identifizierung vielen Teilnehmern nicht.

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Nachtrag:
Nein, das hat nichts mit der Fressbude mit dem gelben Logo zu tun

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das Geheimnis der Medizin besteht darin,
den Patienten abzulenken,
während die Natur sich selber hilft (Voltaire)

Sisyphos hatte es auch nicht leicht

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McDonald-Kriterien